Angine de poitrine : C'est quoi exactement ?

Définition : L'angine de poitrine n'est pas une maladie, mais un ensemble de symptômes qui se produisent quand le coeur ne reçoit pas suffisamment de sang. L’angine de poitrine est par définition la douleur intermittente consécutive à l’apparition de d'une ischémie myocardique. Elle est stable lorsqu'elle est sans évolution dans le temps (fréquence et durée des crises similaires).

L'angine de poitrine est un type d’obstruction peut causer des douleurs à la poitrine. Bien que l’angine ne cause habituellement aucun dommage au coeur et que la douleur ne dure en général que quelques minutes, c’est un signe précurseur dont il faut tenir compte. Votre organisme vous signale que le risque que vous subissiez une crise cardiaque ou un arrêt cardiaque est accru. En fait, l’angine est tout simplement une façon pour votre coeur d’attirer votre attention.

L’angine de poitrine est-elle courante ?

Oui, l'angine de poitrine est courante : elle touche 1 personne sur 50. Elle est plus courante chez les personnes de plus de 50 ans, mais elle peut aussi affecter les jeunes. En France, on estime qu’il y a environ 47 000 nouveaux cas d’angine chaque année.

La cause principale de l'angine de poitrine

Les causes plus communes de l'angine de poitrine

Une crise d’angine de poitrine diffère d’une crise cardiaque, même si plusieurs symptômes sont semblables. Une crise angineuse peut être provoquée par des émotions fortes, par exemple une grande colère ou une grande contrariété, elle peut survenir après avoir mangé un repas copieux ou mangé trop rapidement ou après avoir fait plus d’exercice qu’à l’habitude (résultant d’un effort excessif).

L'angine de poitrine peut également être causée par des températures très froides ou très chaudes ou par le tabagisme. Lorsque l’angine de poitrine est déclenchée par l’activité physique, la douleur cesse généralement lorsque l’effort est interrompu. Quelle que soit la cause de la douleur ou du malaise à la poitrine, il est important de consulter un médecin le plus rapidement possible.

La maladie coronarienne est l’une des principales causes de l’angine. La maladie coronarienne est due à des dépôts graisseux appelés plaque qui causent un rétrécissement des artères. La plaque obstrue le passage du sang dans ces vaisseaux.

Les différents types d’angine de poitrine

On a identifié 2 formes différentes d'angine de poitrine fréquentes, l'angine stable et l’angine instable.

L’angine de poitrine stable

L’angine stable survient est un malaise thoracique, le plus souvent douloureux, apparaissant de façon reproductible et prévisible à un certain niveau d’effort et parfois à la suite d’une émotion, qui sont soulagés par le repos.

L’angine de poitrine instable

L’angine instable est un problème plus grave et peut être le signe avant-coureur d’une crise cardiaque. On ne peut prévoir la survenue de ce type d’angine; la douleur peut apparaître pendant l’exercice, mais aussi au repos. L’angine instable nécessite toujours un traitement médical d’urgence. Entrent dans cette catégorie l’angine de poitrine d’apparition récente (moins de 6 à 8 semaines), l’angine de repos ou nocturne, l’angine accélérée (exacerbation d’une angine de poitrine préalablement stable), ainsi que l’angine post-infarctus et post-revascularisation.

Les facteurs de risque de l’angine de poitrine

Une bonne hygiène de vie pour soigner l'angine de poitrine

L’angine de poitrine et la maladie cardiaque sont attribuables aux mêmes facteurs de risque. Parmi ces facteurs, mentionnons : l’hypertension artérielle ou haute pression • le diabète • un taux élevé de mauvais cholestérol • le tabagisme • le manque d’exercice • l’obésité • un régime trop riche en sel • l’abus d’alcool • des antécédents familiaux de maladie coronarienne ou d’accident vasculaire cérébral • le fait d’être de sexe masculin • la ménopause • l’âge – le risque augmente après 45 ans chez les hommes et après 55 ans, chez les femmes.

Quels sont les symptômes de l'angine de poitrine ?

Les symptômes principaux de l'angine de poitrine

Les symptômes les plus courants de l'angine de poitrine sont une douleur dans la poitrine. Les symptômes de l’angine diffèrent d’une personne à l’autre. Cela dit, les symptômes se manifestent habituellement après un exercice intense ou un stress émotionnel. Il est important de reconnaître et de prêter attention aux symptômes suivants :

• une douleur qui prend naissance au milieu de la poitrine et qui irradie dans le bras gauche, le dos, le cou ou la mâchoire; en général, la douleur n’est pas vive, mais sourde
• une sensation d’oppression ou de serrement à la poitrine ou aux bras
• une impression d’indigestion persistante, modérée ou sévère
• un engourdissement ou une perte de sensation dans les bras, les épaules ou les poignets

Les symptômes varient selon le type d’angine. Par exemple, si l’on souffre d’angine stable, la douleur ou le malaise :

• survient lorsque le coeur doit travailler plus fort, durant une activité physique par exemple;
• est prévisible et se manifeste toujours de la même façon;
• dure habituellement moins de 5 minutes et s’atténue avec le repos ou la prise de médicaments;
• peut donner une impression d’indigestion.

L’angine instable se manifeste différemment. La douleur ou le malaise :

• survient souvent pendant le sommeil ou le repos;
• est beaucoup moins prévisible;
• peut durer près de 30 minutes et s’aggraver progressivement;
• ne peut être soulagé par le repos ou une médication;
• peut être un signe avant-coureur de crise cardiaque.

L’angine instable est plus fréquente chez les personnes âgées.

Comment diagnostique-t-on l’angine de poitrine ?

Les principales techniques pour diagnostiquer la maladie

L'angine de poitrine peut généralement être diagnostiquée par ses symptômes. Notez ce que vous étiez en train de faire lorsque la douleur s’est manifestée, comment était cette douleur, l’endroit où vous l’avez ressentie et le temps qu’elle a duré; ce sont là des choses importantes que votre médecin doit connaître. Si votre médecin pense que vous souffrez d’angine instable ou que votre angine pourrait être liée à une maladie ou à un trouble cardiaque grave, des tests seront effectués pour qu’il puisse poser un diagnostic.

On se sert de différents tests pour diagnostiquer l’angine de poitrine. Le médecin pourrait vous demander de subir un ou plusieurs des examens suivants :

• Une électrocardiographie (ECG) est un examen qui consiste à capter et enregistrer l’activité électrique du coeur; c’est une intervention indolore qui s’effectue en peu de temps.
• Une électrocardiographie d’effort (ou épreuve d’effort) est une épreuve durant laquelle on vous demandera de faire un exercice à intensité croissante (en général, en marchant sur un tapis roulant). Vous êtes branché à un appareil d’électrocardiographie tout au long de la séance, de façon que le médecin puisse observer les changements de votre rythme cardiaque pendant que vous faites l’exercice.

Il faut savoir que … L’angine n’est pas responsable de toutes les douleurs à la poitrine. Parmi les autres causes possibles, mentionnons : • le reflux acide ou l’indigestion; • l’inflammation des os ou des tissus dans la poitrine ou le sternum, ou des douleurs musculaires à la poitrine ou au dos; • un spasme de l’oesophage.

Traitement de l'angine de poitrine

Soigner une angine de poitrine avec des médicaments

Les dérivés nitrés (la nitroglycérine© est le plus utilisé), sont offerts sous différentes formes. Votre médecin déterminera la forme qui vous convient le mieux. Les maux de tête sont un effet secondaire possible.

Les bêtabloquants sont un groupe de médicaments qui servent à traiter plusieurs types de maladies cardiaques. Ils diminuent la charge de travail du coeur en abaissant la tension artérielle et en ralentissant la fréquence des battements cardiaques.

Les bloqueurs des canaux calciques ou antagonistes du calcium agissent eux aussi en abaissant la tension artérielle et en ralentissant la fréquence des battements du coeur. Ils sont souvent utilisés chez les patients qui ne peuvent pas prendre de bêtabloquants. Ces médicaments peuvent se révéler utiles pour traiter les spasmes des artères coronaires.

Les antiplaquettaires sont des médicaments qui éclaircissent le sang. Ils aident à prévenir la formation de caillots sanguins qui pourraient obstruer les artères. L’aspirine est l’antiplaquettaire le plus courant; elle agit sur les plaquettes (minuscules cellules du sang) en les empêchant d’adhérer à la paroi des vaisseaux sanguins. On recommande généralement de prendre de l’aspirine entérosoluble (recouverte d’un enduit qui se dissout dans l’intestin) afin de prévenir les maux d’estomac.

Durée de l'angine de poitrine

Durée d'apparition d'une angine de poitrine

Une douleur d’angine classique durera moins de 10 minutes, une fois l’effort interrompu (ou l’émotion passée). Toute douleur angineuse prolongée au-delà de 20 à 30 minutes est préoccupante et évoque évidemment l’installation d’un syndrome coronarien aigu, qui dictera un traitement approprié immédiat en centre hospitalier. Les douleurs brèves (de quelques secondes ou fractions de seconde) ou évanescentes ne sont pas de nature coronarienne. Tout tableau de douleur chronique, intermittente et prolongée (durant plusieurs heures) ne sera habituellement pas angineux non plus.

Quand survient une angine de poitrine ?

Les patients sont davantage prédisposés à des crises d’angine le matin, probablement en réponse à la poussée matinale du tonus sympathique. Ainsi un patient qui pourra éprouver de l’angine tôt le matin, pendant un effort tout à fait banal, sera peu ou pas gêné par les crises le reste de la journée, malgré un niveau d’effort nettement supérieur.

L’angioplastie : Intervention chirurgicale

Le traitement de l’angine instable nécessite parfois une intervention chirurgicale, avec ou sans utilisation préalable de médicaments. Deux interventions sont actuellement pratiquées :

♣ L’angioplastie est une intervention effectuée à l’aide d’un petit cathéter (un tube fin) que l’on insère à l’endroit où l’artère est rétrécie ou obstruée. L’extrémité du cathéter est munie d’un ballonnet que le médecin gonfle lorsque le cathéter atteint la partie obstruée de l’artère. Le ballonnet gonflé comprime la plaque contre la paroi de l’artère. Une fois le ballonnet dégonflé, l’artère est en général suffisamment désobstruée pour améliorer la circulation dans l’artère, ce qui devrait réduire la douleur. Dans certains cas, on installe un petit dispositif, une endoprothèse, pour maintenir l’artère ouverte.

♣ Pontage coronarien : Lorsque plusieurs artères sont gravement obstruées, il peut être nécessaire de procéder à un pontage coronarien. Lors de cette intervention, le chirurgien prélève un segment d’une artère ou d’une veine saine ailleurs dans l’organisme (dans la jambe, par exemple) et le greffe dans le coeur pour faire un pont au-dessus du blocage et ainsi permettre au sang de mieux circuler.

Prévention de l'angine de poitrine

Prévenir l'apparition d'une angine de poitrine

Le traitement de l’angine de poitrine repose également sur la modification des habitudes de vie afin de réduire les facteurs de risque. Le traitement médicamenteux et la chirurgie peuvent aider à réduire l’accumulation de la dangereuse plaque qui s’est formée dans vos artères. Toutefois, il est important de prendre en charge les facteurs de risque qui ont contribué à la formation de la plaque et d’apporter des changements à votre mode de vie pour éviter que la plaque se reforme et obstrue de nouveau vos artères.

Remède naturel de l'angine de poitrine

Remède naturel pour soigner une angine de poitrine

Cessez de fumer. Informez-vous auprès de votre médecin ou de votre pharmacien au sujet d’un programme de désaccoutumance au tabac. Il est difficile d’arrêter de fumer, mais dites-vous bien que c’est l’une des choses les plus importantes que vous puissiez faire pour améliorer la santé de votre coeur et votre état de santé général. Des études ont montré que l’abandon du tabac peut apporter de nombreux bienfaits pour la santé, tant pour vous que pour les gens qui vous entourent. Par exemple, 1 an après que vous aurez cessé de fumer, votre risque de maladie coronarienne sera réduit de moitié.

Faites de l’exercice régulièrement. Demandez à votre médecin de vous conseiller un programme d’exercice adapté à vos besoins. L’activité physique peut contribuer à la formation de nouveaux vaisseaux sanguins.

Surveillez votre consommation d’alcool. Comme toute chose, l’alcool doit être consommé avec modération. Les hommes ne devraient pas prendre plus de 14 consommations par semaine et les femmes, pas plus de 9.

Surveillez votre alimentation. Essayez d’éviter les aliments riches en gras et en sucre, qui sont mauvais pour la santé. Mangez plus de fruits et de légumes frais, des céréales et des aliments de grains entiers, de la volaille maigre, du boeuf maigre ou du poisson.

Réduisez votre consommation de sel. Le sel ajouté dans les mets préparés nuit à votre coeur.

Faites mesurer votre taux de cholestérol, et modifiez vos habitudes alimentaires afin de limiter la quantité d’aliments riches en gras que vous consommez.

Maîtrisez votre tension artérielle en apportant des changements à votre mode de vie ou par l’emploi de médicaments. Un Français sur cinq fait de l’hypertension artérielle.

Apprenez à reconnaître les manifestations de l’angine de poitrine. Si vous connaissez déjà les facteurs pouvant déclencher une crise d’angine, vous serez plus à même de faire ce qu’il faut pour prévenir une crise ou du moins, pour qu’elle soit moins sévère.

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Angine : causes, symptômes et remèdes

Apprendre à soigner une angine

Les angines virales (80% des cas) ne nécessitent que des médicaments qui apaisent les symptômes de l’angine (douleur). Quelques jours (4 à 6) permettent de se débarrasser spontanément de ces angines, qui sont sans gravité et sans conséquences. Les angines bactériennes (20% des cas) nécessitent un traitement antibiotique pour éliminer l'infection du streptocoque A. Un test de détection rapide détermine s'il s'agit d'une angine virale ou bactérienne (angine rouge ou blanche).