Angine à répétition : C'est quoi exactement ?

L'angine à répétition est une maladie qui provoque une inflammation des amygdales. Souffrez-vous d'angine à répétition ? Nous vous expliquons les symptômes, le traitement et les médicaments, avec une liste de remèdes pour les angines à répétition.

Les angines sont considérées comme récidivantes à partir de 5 à 7 épisodes par an ou de 10 durant les 2 à 3 dernières années. La pertinence du diagnostic des épisodes antérieurs est difficile à affirmer. Elles représentent un problème souvent frustrant pour les médecins et les pédiatres.

Les causes de l'angine à répétition

L’angine à répétition est une inflammation aiguë des amygdales voire du pharynx. Elle se rencontre volontiers chez l’enfant et l’adolescent. Elle est rare avant 18 mois et chez l’adulte. L’infection est virale le plus souvent : 60 à 90 % d’origine virale selon l’âge (adénovirus, virus Influenzae, virus respiratoire syncitial, virus para-Influenzae). L’angine à répétition peut être d’origine bactérienne. Le streptocoque ß-hémolytique du groupe A (SGA) est la bactérie la plus fréquemment retrouvée : 20 % tous âges confondus. L’angine bactérienne ne représente que 25 à 40 % des cas d’angine de l’enfant et 10 à 25% des angines de l’adulte. Elle survient surtout à partir de l’âge de 3 ans avec un pic d’incidence situé entre 5 et 15 ans. Elle est rare chez l’adulte.

Les facteurs à l'origine de l'angine à répétition

Les angines évoluent le plus souvent favorablement en 3-4 jours même en l’absence de traitement. Cependant, elles peuvent donner lieu à des complications potentiellement graves, comme le cas de l'angine à répétition. Une des possibles causes est l’inobservance du traitement par la Pénicilline. En effet l’une des dernières hypothèses pouvant expliquer l’apparition de réinfections après un traitement par la Pénicilline tient à l’inobservance de l’antibiothérapie. En effet, la posologie de cet antibiotique implique, pour assurer l’éradication du Streptocoque, 10 jours de traitement à raison de 3 prises quotidiennes. Une telle posologie est rarement respectée, une fois les symptômes disparus.

Les conséquences de l'angine à répétition

Les conséquences de l'angine à répétition. Les infections aiguës ou chroniques des amygdales :
- altèrent la qualité de vie des patients (douleur et fièvre) ;
- nécessitent une éviction scolaire chez l’enfant, avec ou sans arrêt de travail parental
- et un arrêt de travail chez l’adulte à chaque épisode.

Traitement de l'angine à répétition

Soigner une angine à répétition est possible avec des antibiotiques

L'angine à répétition requiert un traitement antibiotique. Seule l’angine érythémateuse ou érythémato-pultacée à streptocoque A (Test de Diagnostic Rapide positif) est justiciable de prescription d’antibiotique. En cas de fièvre et douleur pharyngée : traitement symptomatique (paracétamol). Eviter les AINS et corticoïdes.

Médicament antibiotique de l'angine à répétition

Antibiotique pour soigner une angine

A l’heure actuelle, seuls les critères « éradication du streptocoque » et «raccourcissement des symptômes » sont utilisés pour juger de l’efficacité des traitements antibiotiques:

♣ Pénicilline V : la pénicilline G injectable est le traitement historique de référence dans toutes les recommandations car son efficacité est démontrée en termes de prévention du RAA [OR : 0,25 ; IC 95% : 0,16-0,42]. La pénicilline V orale est devenue, par extension, le traitement de référence. Ce traitement a été validé pour une durée de 10 jours. Il s’agit encore aujourd’hui d’un traitement efficace bien toléré et de spectre étroit. Il est toutefois peu utilisé en pratique, compte tenu de la durée de traitement impérative de 10 jours. Le traitement par pénicilline V n’est donc plus un traitement recommandé en première intention.

♣ Aminopénicillines orales : l’efficacité de l’ampicilline et de l’amoxicilline pendant 10 jours est comparable à celle de la pénicilline V 10 jours. Le traitement par amoxicilline en 6 jours a une efficacité équivalente à la pénicilline V 10 jours en prenant en compte les taux d’éradication bactérienne et une meilleure observance chez l’enfant et chez l’adulte. Ainsi, en raison de la persistance de la sensibilité des SGA vis-à-vis de l’amoxicilline, de l’évolution des résistances bactériennes et de la possibilité d’un traitement raccourci de 6 jours facilitant l’observance, l’amoxicilline est le traitement recommandé.

Les traitements non antibiotiques

Des traitements symptomatiques visant à améliorer le confort, notamment antalgiques et antipyrétiques sont recommandés. Les corticoïdes peuvent parfois être indiqués dans certaines formes sévères d’angines à EBV (mononucléose infectieuse).

Que faire en cas de nouvelle récidive ?

Hygiène respiratoire contre l'angine à répétition

L’hygiène respiratoire est un ensemble de gestes à faire pour limiter la dispersion des micro-organismes à l’occasion d’éternuement, de toux ou de mouchage. Elle consiste à :
1. Contenir les sécrétions (empêcher les sécrétions du nez et de la bouche de se disperser dans l’environnement).
2. Utiliser la bonne technique de mouchage.
3. Se laver les mains.

Pour contenir les sécrétions :
• Avoir des papiers mouchoirs à portée de main.
• Se couvrir le nez et la bouche avec un papier mouchoir à l’occasion de toux ou d’éternuement.
• Jeter le papier mouchoir à la poubelle.
• En l’absence d’un papier mouchoir, tousser ou éternuer dans le pli du coude ou le haut du bras.
• Ne pas se couvrir le nez et la bouche avec les mains afin d’éviter la contamination de ces dernières.
• Se laver les mains à l’eau et au savon ou avec une SHA.

Angine à répétition : Quand opérer les angines ?

L’amygdalectomie est l'ablation des amygdales de l'angine

Les indications de l’amygdalectomie sont actuellement parfaitement bien codifiées. L’amygdalectomie, quelle que soit la technique utilisée, a été recommandée dans l'angine à répétition aiguë récidivante, ayant résisté à un traitement médical bien conduit, et bien suivi. L’amygdalectomie est actuellement prise en charge par la Sécurité sociale.


L’amygdalectomie n’est certes plus un acte pratiqué aussi largement qu’autrefois, mais elle garde des indications plus précises et indiscutables : angines récidivantes (5 et plus par an), amygdalite chronique (présence de caséum dans les cryptes de l’amygdale et réaction ganglionnaire persistante), phlegmon péri-amygdalien (abcédation souvent unilatérale), hypertrophie des amygdales avec obstruction pharyngée, ronflements nocturnes, respiration difficile pendant le sommeil et pauses respiratoires.

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Angine : causes, symptômes et remèdes

Apprendre à soigner une angine

Les angines virales (80% des cas) ne nécessitent que des médicaments qui apaisent les symptômes de l’angine (douleur). Quelques jours (4 à 6) permettent de se débarrasser spontanément de ces angines, qui sont sans gravité et sans conséquences. Les angines bactériennes (20% des cas) nécessitent un traitement antibiotique pour éliminer l'infection du streptocoque A. Un test de détection rapide détermine s'il s'agit d'une angine virale ou bactérienne (angine rouge ou blanche).